Прописываете ли Вы клиенту антидепрессенты при необходимости?
Я не врач, при необходимости направляю для мед.диагностики / получения рецепта к хорошему врачу, с которым сотрудничаю.
Liked by:
fedya_rey
❤️ Likes
show all
Latest answers from Психотерапевт Маргарита К.
А какая роль аналитика при анализе снов пациента по вашему?
Такая же, как при анализе всего остального
Маргарита здравствуйте. Часто встречающийся наверное вопрос, как понять что терапия работает. Нахожусь в анализе более 3-лет, но не могу объективно понять насколько терапия успешна. Изначально придя, запрос не был сформулирован. Сейчас же их более 15ти)). Как будто процесс не очень эффективен....
Здравствуйте! Мне кажется, если через три года такой вопрос возникает и в такой формулировке, то 1) это не анализ 2) надо заканчивать.
Маргарита, очень интересно именно ваше мнение на метод КПТ? Как вы считаете насколько он эффективен? В каких случаях? И используете ли вы в своей работе?
Здравствуйте! Я не использую. Думаю, что это вполне рабочий метод, может быть эффективен при чисто симптоматическом/ситуативном запросе/страдании, и/или без желания/возможности тратить силы/время/деньги на то, чтобы глубоко исследовать и менять свою личность, но при наличии желания поменять свои "настройки" и поведение.
В некоторых случаях обращающихся сразу переадресую к специалистам КПТ.
Психоанализ - это ближе к роскоши (особенно от 3-х раз в неделю), или во всяком случае это привилегия.
Для этого нужен высокий интеллект, живой интерес и достаточно времени и денег.
В некоторых случаях обращающихся сразу переадресую к специалистам КПТ.
Психоанализ - это ближе к роскоши (особенно от 3-х раз в неделю), или во всяком случае это привилегия.
Для этого нужен высокий интеллект, живой интерес и достаточно времени и денег.
Маргарита, как вы считаете может ли клиент посещать терапию одновременно (на одной неделе) у двух разных терапевтов использующих разные психологические подходы? Будет ли это эффективно? Уместно? Если да, то должны ли специалисты знать о подобном подходе клиента?
Если не запутается, может хоть к семи разным ходить. Сообщать об этом - по желанию.
Но лучше ходить к одному два раза в неделю, чем к семи разным специалистам по разу в неделю.
В глубинных подходах важно создание общего поля, для чего нужна достаточная частота, регулярность и эксклюзивность подобных отношений.
Но, скажем, ходить параллельно с психоанализом на что-то вроде ДПДГ (по показаниям) или телесной психотерапии считаю уместным.
Но лучше ходить к одному два раза в неделю, чем к семи разным специалистам по разу в неделю.
В глубинных подходах важно создание общего поля, для чего нужна достаточная частота, регулярность и эксклюзивность подобных отношений.
Но, скажем, ходить параллельно с психоанализом на что-то вроде ДПДГ (по показаниям) или телесной психотерапии считаю уместным.
Маргарита, если вы видите что терапия с определенным клиентом не дает результатов, рекомендуете ли вы клиенту обратиться к другому специалисту?
Если я вижу, что мне сложно перерабатывать то или иное содержимое в терапии, я обращаюсь за супервизией.
Обычно это помогает, но если я не справляюсь с тем, чтобы перерабатывать то, что приносит клиент, сам клиент это заметит.
Клиенты не слепые и сами видят, помогает им или нет, просвещать их не требуется, разве что вначале, если я вижу, что терапевтический альянс не складывается и вряд ли сложится. Часты случаи, когда на построение альянса уходит год.
Такие вещи, как обрыв терапии, бывают, но я, насколько это возможно, стараюсь минимизировать их подробным расспросом в начале, перед первой сессией, а также это обычно выясняется на первых 4-5 сессиях до заключения психотерапевтического контракта. С опытом приходит понимание, с какими людьми у меня получится строить терапевтические отношения, с какими - нет.
Психотерапия - это отношения, а не просто воздействие на объект. Никакое почти воздействие на психику не может происходить вне отношений, где есть два субъекта с волей; даже чтобы гипнотизировать человека регулярно, нужна его воля к этому.
В психоаналитическом подходе терапия - это несколько лет обычно. Это долго, но отношения - тем более такие странные, искусственные - способны сохраняться так долго, только если они "работают". То, почему они могут оборваться - это если терапевтическая пара не выдержит какого-то крутого поворота, выхода какого-то особенно сложного содержимого, например, крайне яростной явной или пассивной агрессии, затапливающего отчаяния, бессилия; связанного с этим нарушения правил контракта; а терапевт не справляется с тем, чтобы отреагировать на это так, чтобы эта терапевтическая "река" вошла в "берега" и чтобы была возможна какая-то совместная интеграция этого опыта. Чаще всего за год вырабатывается обоюдное доверие и опыт успешных прохождений сложностей, так что работа становится слаженной. Но обрыв может быть и через год, и терапевт может сам предложить завершение и кого-то рекомендовать, в моем опыте такое было.
Обычно это помогает, но если я не справляюсь с тем, чтобы перерабатывать то, что приносит клиент, сам клиент это заметит.
Клиенты не слепые и сами видят, помогает им или нет, просвещать их не требуется, разве что вначале, если я вижу, что терапевтический альянс не складывается и вряд ли сложится. Часты случаи, когда на построение альянса уходит год.
Такие вещи, как обрыв терапии, бывают, но я, насколько это возможно, стараюсь минимизировать их подробным расспросом в начале, перед первой сессией, а также это обычно выясняется на первых 4-5 сессиях до заключения психотерапевтического контракта. С опытом приходит понимание, с какими людьми у меня получится строить терапевтические отношения, с какими - нет.
Психотерапия - это отношения, а не просто воздействие на объект. Никакое почти воздействие на психику не может происходить вне отношений, где есть два субъекта с волей; даже чтобы гипнотизировать человека регулярно, нужна его воля к этому.
В психоаналитическом подходе терапия - это несколько лет обычно. Это долго, но отношения - тем более такие странные, искусственные - способны сохраняться так долго, только если они "работают". То, почему они могут оборваться - это если терапевтическая пара не выдержит какого-то крутого поворота, выхода какого-то особенно сложного содержимого, например, крайне яростной явной или пассивной агрессии, затапливающего отчаяния, бессилия; связанного с этим нарушения правил контракта; а терапевт не справляется с тем, чтобы отреагировать на это так, чтобы эта терапевтическая "река" вошла в "берега" и чтобы была возможна какая-то совместная интеграция этого опыта. Чаще всего за год вырабатывается обоюдное доверие и опыт успешных прохождений сложностей, так что работа становится слаженной. Но обрыв может быть и через год, и терапевт может сам предложить завершение и кого-то рекомендовать, в моем опыте такое было.
Что делать если в процессе психотерапии осознанна роль родительской фигуры, например матери, на поведение пациента, но симтоматика все же не уходит?
Возникновение и исчезновение симптомов не находится в такой прямой взаимосвязи с интеллектуальным пониманием влияния родителей на психику. Субъект - это не производная от психики матери (по-крайней мере, на это уповает аналитик), поэтому невозможно свести его к объекту, на который действуют внешние силы, даже очень могущественные. Действие сил, конечно, полезно осознать, но лишь для того, чтобы укрепить свою субъектность, стать более сознательным, "объемным" психически, гибким и творческим. Симптомы - это бессознательный креатив психики. Поэтому важно вначале отказаться от позиции, что всем рулит то, что мы осознаем, и спуститься в подземный мир фантазий, ассоциаций, сновидений и пр., чтобы, плавая там, замечать то, что было незамечено ранее (то, что было невозможно выдержать, осмыслить, фантазировать об этом применить к себе, как-то с этим обходиться, и пр), и тем самым "присоединять" это к своему знанию о себе, к своему сознательному "я", расширяя тем самым его эмоциональный, интеллектуальный, символический и прочий репертуар, становясь более индивидуализированным, творческим в том, как ты обходишься с чувствованием, мышлением, жизнью и пр. Тогда та функция, что несли симптомы, становится либо не нужна, либо реализована без помощи симптомов. Симптом - это всегда своеобразная реализация желаемого, так что когда свое желание будет реально осознано, появятся и возможности как-то с ним обходиться - реализовывать в реальной жизни либо смириться с его неисполнимостью.
+ 2 💬 messages
read all
Психоаналитический подход выглядит довольно пассивным для терапевта, основная роль отведена клиенту. Насколько вы активны с клиентом во время своей работы? "Помогаете" ли вы клиенту быть более эффективным что ли, в процессе терапии?
Клиенты разные, процессы у них тоже разные. В терапии происходит не только процесс клиента, но и процесс терапевта, но эти процессы взаимозависимы и взаимопереплетены, так что фактически происходит общий процесс терапевта и клиента, в котором в психике одного и другого рождаются те или иные мысли, чувства, физические ощущения, отклики, фантазии, ассоциации, воспоминания; возникают те или иные "персонажи", распределяются роли как в театре. То есть то, что раньше называли "перенос" и "контрперенос" (но мне больше нравится современная трактовка этих процессов). Поэтому поведение терапевта зависит от того, как он "читает", воспринимает это общее "поле". Нет никакого отдельного клиента, которому можно помочь быть эффективным; можно помочь быть эффективной - терапевтической паре.
Интересный симптом, будучи взрослым человеком отслеживаю в себе такую вещь, даже когда отпрашиваюсь с работы (по семейным делам) всё равно чувствую себя как школьник сбежавший с уроков. Чувствую не удобство, вину может быть, какое то негласное осуждение может .Как думаете про что это? И что делать?
Может быть, это голос разума. На работе могут быть недовольны, если вы часто отпрашиваетесь, особенно если работаете не очень. Что делать - не отпрашиваться, или работать очень хорошо, так, чтобы лояльность к вам работодателей была выше, и на отпрашивания закрывали глаза.
Если же вы работаете очень хорошо и/или отпрашиваетесь редко, тогда это невротическая вина, вероятно связанная с подавленной агрессией, и при этом с привычкой чрезмерно опираться на мнение и одобрение окружающих, м.б. даже жаждать их восхищения, (и часто "прогибаться" ради хорошего отношения, что и вызывает в вас агрессию, которую вы подавляете).
Что делать - учиться опираться на себя: перестать заискивать и прогибаться, мечтать о признании и поощрении; начать делать только то, что вы действительно должны, и делать это хорошо. Любые невротические страхи наказания связаны с проекцией родительской фигуры. Это в том числе решается с помощью психотерапии.
Если же вы работаете очень хорошо и/или отпрашиваетесь редко, тогда это невротическая вина, вероятно связанная с подавленной агрессией, и при этом с привычкой чрезмерно опираться на мнение и одобрение окружающих, м.б. даже жаждать их восхищения, (и часто "прогибаться" ради хорошего отношения, что и вызывает в вас агрессию, которую вы подавляете).
Что делать - учиться опираться на себя: перестать заискивать и прогибаться, мечтать о признании и поощрении; начать делать только то, что вы действительно должны, и делать это хорошо. Любые невротические страхи наказания связаны с проекцией родительской фигуры. Это в том числе решается с помощью психотерапии.
Здравствуйте Маргарита. А подскажите пож-та каков механизм метода свободных ассоциаций в терапии. Какую цель терапевт преследует используя этот метод?
Здравствуйте! Ответ на этот вопрос легко гуглится, я не смогу сформулировать лучше
Я очевидно не правильно сформулировал вопрос. А невроз, депрессия и т.п. термины это же все же диагноз или нет?
Да, это психиатрические диагнозы