Veterinar-Hirurg

Мочекаменная болезнь - уролитиаз - у собак и кошек.
Часть 4
Лечение, Экстренные меры
______________________________

---

Лечение:

---

Различают экстренные меры, хирургическое и консервативное лечение. Экстренные меры предпринимают при закупорке уретры в срочном порядке.

---

Экстренные меры:

---

Ретропульсионный метод (метод ретроградного вымывания) является одним из самых распространённых, цель которого- протолкнуть камень обратно в мочевой пузырь. Для этого в уретру вводят мочевой катетер до места закупорки, проводят инъекцию смазывающего вещества и местного анестетика. К катетеру подсоединяют шприц с 15-20мл. тёплого, стерильного физраствора или дистиллированной воды. Далее у собак сдавливают пальцем мочеиспускательный канал per rectum и наполняют уретру до растяжения, затем либо в дистальной части быстро удаляют катетер, в результате чего камень перемещается в сторону мочеиспускательного отверстия, либо отпускают уретру, в результате чего камень перемещается по направлению к мочевому пузырю. Эту манипуляцию проводят до тех пор, пока камень не попадёт наружу либо не вернётся обратно в мочевой пузырь. Это возможно примерно в 90% случаев. У котов эту процедуру проводят без пережатия уретры путём постепенного промывания. В некоторых случаях удаётся провести тонкий катетер мимо камня и благодаря этому опорожнить мочевой пузырь, после чего необходимо удалить камень.

---

Литотрипсия - дистанционное ударно-волновое дробление мочевых и жёлчных камней.

---

Типы литотриптеров: электрогидравлический, баллистический, ультразвуковой, электрокинетический, лазерный. Из-за дороговизны оборудования в ветеринарии литотрипсия используется очень редко.

---

Цистоцентез - пункция (прокол) мочевого пузыря. Имеет место при невозможности быстро освободить уретру от обструкции. Подробная техника данной процедуры будет приведена ниже.
______________________________

---

В следующем выпуске: Консервативное лечение
Следите за новыми публикациями на http://veterinar-hirurg.ru/veterinarnaya-hirurgiya/

---

_______________________________
Использованные материалы: смотрите в предыдущих выпусках
__________

View more

Мочекаменная болезнь - уролитиаз - у собак и кошек.
Часть 3
Диагностика и Дифференциальный диагноз
______________________________

---

Диагностика:

---

Установление диагноза обычно не составляет трудностей. Зачастую, достаточными являются клинические симптомы. Но при этом, не следует пренебрегать специальными методами исследования, поскольку они помогают уточнить или опровергнуть поставленный диагноз. Также благодаря им, врач может выбрать правильную лечебную тактику.
Обзорная рентгенограмма мочевого пузыря и мочеиспускательного канала является главным средством обнаружения камней, непроницаемых для рентгеновских лучей (фосфаты, оксалаты кальция). В неясных случаях или при малой минерализации конкрементов (ураты) необходимо провести контрастную цистографию с применением положительных контрастных веществ (омнипак, урографин, кардиотраст ), пневмоцистографию или метод двойного контрастирования. Большие камни в мочевом пузыре удаётся пальпировать. Хорошим диагностическим методом является ультразвуковая диагностика, которая в большинстве случаев позволяет точно диагностировать не только объёмные камни в мочевом пузыре, но и мелкую взвесь, которая, как правило травмирует уретру.
Анализ мочи. Макро и микрогематурия (вид «мясных помоев» ), высокое содержание лейкоцитов, бактерий (необходимо провести бак посев мочи).
Кристаллурия. Тип кристаллов соответствует ph мочи: при кислой реакции обнаруживают кристаллы мочевой кислоты и цистина, а при щелочной – кристаллы фосфата кальция и трипельфосфата (струвиты).
Анализ крови (общий, биохимический). Является ценным диагностическим приёмом, однако в данном случае не является специфическим и позволяет лишь изучить некоторые критерии метаболизма больного животного и выявить осложнения в виде ОПН и т.д.

---

Дифференциальный диагноз:

---

Включает инфекционный цистит, неоплазию, инородные тела, травмы позвоночника (рефлекторная диссенергия), гиперплазия простаты, ущемление мочевого пузыря в грыжевых воротах и другие причины воспаления и обструкции мочевых путей, а также заболевания и травмы почек при которым мочевыделение отсутствует.
______________________________

---

В следующем выпуске: Лечение и Экстренные меры
Следите за новыми публикациями на http://veterinar-hirurg.ru/veterinarnaya-hirurgiya/
___________

---

Использованные материалы:
Публикация главврача Головченко Е. А. (Одесса),
Ионтель И.Г. «Новое в лечении мочевыводящих путей у кошек и собак». Журнал «Ветеринарный доктор» № 8,2007г.
Тениэль Ган-Мур «Идеопатический цистит кошек». Журнал «Ветеринарный доктор» № 5, 2009г.
Кучеренко Ю.Л. «Болезни почек кошек и собак». Одесса.
Ухаль М.І. «Невідкладна урологія і андрологія». Одеський Медичний Університет.
Ловягин А.И. «Современный фармакологический справочник». ООО ПКФ «БАО»,2004г.
Д.Байн Бридж, Д.Эллиот «Нефрология и урология собак и кошек». Москва, Аквариум, 2008г.
Э.А.Чандлер, К.Дж.Гаскелл, Р.М.Гаскелл «Болезни кошек», Москва, Аквариум, 2002г.
Х.Шебиц, В.Брасс «Оперативная хирургия собак и ко

View more

Такие разные собаки
___
Наши любимц
___
Какая порода собаки вам больше всего нравится? Какую породу вы считаете самой умной, самой доброй, самой преданной, в общем самой-самой?
Думаю, что многие ответят на этот вопрос: «Это та собака, что живёт у меня дома! Это моя любимая собака!» И будут правы! Человека окружают различные породы собак: служебные, сторожевые, охотничьи, пастушьи, ездовые, бойцовские, декоративные, беспородные, диванные, карманные и просто собаки.
И всех мы любим! А за что, за какие качества собаки мы любим и ценим наших питомцев?
Ну, конечно, хочется перечислить лучшие из них — это любовь и преданность человеку, желание служить и охранять своего хозяина. Но, даже не обладая всеми лучшими качествами сразу, собака не становится от этого менее любимой.
___
ветеринар хирург Александр Леонидович Полоз: лечение домашних животных.
http://veterinar-hirurg.ru/kontakty-veterinarnogo-vracha/
#ветеринар #ветеринарныйврач #ветврач #ветдоктор #моясобака #собака #щенок

View more

Мочекаменная болезнь - уролитиаз - у собак и кошек.
Часть 2.
Клинические симптомы
______________________________

---

Симптомы сильно различаются в зависимости от вида, пола, животного (длинная, изогнутая, узкая уретра, os penis у кобелей), а также от места локализации мочевых камней.
Обструкция мочеиспускательного канала чаще всего возникает у котов и кобелей, при этом возникает частичная или полная невозможность мочеиспускания, болезненное каплеобразное
мочеиспускание, (странгурия) увеличение живота за счёт мочевого пузыря. Данное состояние является критическим, поскольку через 48 часов развивается постренальная азотемия.
Разрывы мочевого пузыря в следствии уролитиаза бывают редко, чаще всего они ятрогенные (при грубой пальпации). При локализации камней в почечной лоханке специфических симптомов
у животных не обнаруживается. Выявляют камни при УЗИ и рентген диагностике, нередко случайно, с признаками нефросклероза и гидронефроза.

---

У самок закупорка встречается крайне редко в связи с короткой и широкой уретрой. В некоторых случаях уролитиаз протекает бессимптомно и мочевые камни остаются незамеченными
или являются случайными находками, выявленными при обзорных рентгенограммах или УЗИ.
__________________
Для того чтобы выбрать правильное лечение, нужно установить степень уролитиаза.

---

1-я степень- субклинический уролитиаз.

---

Как правило не осложнён, симптомы, связанные с присутствием уролитов отсутствуют. При анализе мочи обнаруживают обычно струвиты и иногда оксалаты кальция. Оксалотно-кальциевые камни имеют не ровную поверхность и могут вызывать симптомы воспаления мочевых путей, в то время как гладкие струвиты или цистины вообще не дают клинических симптомов за исключением гематурии, которая носит спорадический характер.

---

2-я степень- лёгкие симптомы уролитиаза:

---

-повышение частоты мочеиспусканий;

---

-гематурия;

---

-незначительный дискомфорт во время мочеиспускания;

---

-усиленное вылизывание гениталий.

---

3-я степень- тяжёлые симптомы уролитиаза:

---

- Поллакиурия;

---

- Мочевые тенезмы, которые следует отличать от запора;

---

- Обильная гематурия;

---

- Явные признаки боли;

---

- Значительное увеличение мочевого пузыря;

---

-Общая подавленность и анорексия;

---

- Полидипсия ∕ полиурия в случае вторичной почечной недостаточности.

---

4-я степень- угрожающие жизни симптоми:

---

-Анурия;

---

- Слабость/коллапс;

---

- Дегидратация;

---

- Возможно выявление уремического галитоза;

---

- Рвота;

---

-Судороги;

---

- Кома.

---

4-я степень уролитиаза наблюдается обычно спустя 48 часов после обструкции уретры. Причиной смерти животных при обструкции уретры, как правило становится постренальная
почечная недостаточность.
___________
О диагностике и Дифференциальном диагнозе в следующем выпуске.
Следите за новыми публикациями на http://veterinar-hirurg.ru/veterinarnaya-hirurgiya/
___________

---

Использованные материалы:
Публикация главврача Головченко Е. А. (Одесса),
Ионтель И.Г. «Новое в лечении мочевыводящих путей у кошек и собак». Журн

View more

Мочекаменная болезнь - уролитиаз - у собак и кошек.
_______________

---

Уролитиаз – это хроническая болезнь, характеризующаяся образованием мочевого камня в почечной лоханке и мочевыводящих путях.
Частота возникновения МКБ различается у каждого вида животных, породы, стати, региона и составляет 0.6-12%, летальность при этой болезни достигает 10%.
Высокая летальность объясняется скорее халатностью владельцев животных, чем несовершенностью методов лечения.
На сегодняшний день существует много методов терапевтического лечения, полиативных и радикальных хирургических вмешательств, а также профилактических мероприятий,
способных значительно улучшить качество жизни животных страдающих МКБ.
_______________

---

Причины и предрасположенность
Причины и группы животных, предрасположенных к уролитиазу окончательно не выяснены, хотя приняты предрасполагающие факторы, большинство которых было установлено
при эпидемиологических исследованиях в Европе и США в 70-е годы.

---

1. Перенасыщенность мочи минералами при определённых условиях ph способствует выпадению кристаллов, что чаще возникает при использовании корма с недостаточным количеством воды (отсутствие свободного доступа к свежей питьевой воде.)

---

2. Дефицит факторов способных стабилизировать состав мочи.

---

3. Неправильные хирургические приёмы при ушивании цистотомной раны(нити в просвете мочевого пузыря могут быть центром кристаллизации.)

---

4. Застой мочи, который возникает при значительных интервалах между опорожнениями мочевого пузыря (часто подвергаются собаки при выгуле один роз в сутки).

---

5. Малоподвижный образ жизни.

---

6. Ожирение.

---

7. Генетически обусловленные аномалии обмена веществ.

---

8. Портосистемные шунты.

---

9. Эндокринные болезни(гиперпаратериоз).
Остальные факторы, такие как: ранняя кастрация, недостаток витамина A и D оспариваются различными авторами.
Кроме того, уролитиаз может быть обусловлен хроническими инфекциями и воспалительным процессом в мочевыделительной системе, а также может быть их причиной.
У некоторых пород собак предрасположенных к уролитиазу(шнауцеры), трипельфосфатные камни наблюдаются уже в раннем возрасте. Также имеют предрасположенность таксы,
бассет-хаунды, далматины. У котов породная предрасположенность невыяснена, однако некоторые авторы считают, что она есть у персидских котов.
Скорее это связано с широкой распространённостью данной породы.
Некоторые белки в малых количествах обычно присутствуют в моче, это белок Тамма-Хорсефалла, уромукоид, матриксное вещество А и кислые полипиптиды,
а также гликозамингликаны (ГАГ) и пирофосфаты. Взаимоотношения между этими веществами и их влияние на камнеобразование не ясны, но некоторые из них,
возможно, действуют как естественные ингибиторы кристаллизационного процесса (ГАГ, пирофосфаты, нефрокальцин.)
Не стоит выпускать из вида происхождение домашних кошек от пустынных предков, организм которых приспособлен легко поддерживать водный баланс, что отражает их способность

View more

Бронхоскопия
Проконсультируйтесь и запишитесь на приём к ветеринару, хирургу высшей квалификации для проведения бронхоскопического исследования:
http://veterinar-hirurg.ru/kontakty-veterinarnogo-vracha/
______________________
Что такое бронхоскопия?
это способ диагностики дыхательных путей, позволяющий выявлять и провести лечение в дыхательной системе бронхов и трахеи.
В ветеринарной медицине с помощью бронхоскопии у животных диагностируют состояние дыхательных путей.
_____________________
Показания для проведения бронхоскопии

---

• затрудненное дыхание, хрипы;

---

• непрекращающийся кашель, удушье;

---

• наличие инородных тел в дыхательных путях;

---

• при подозрении на онкологические заболевания (выявление опухолей);

---

• обструктивные заболевания легких и трахеи;

---

• коллапс, пролапс трахеи;

---

• биопсия;

---

• хронический трахеит или бронхит, заболевание легких;

---

• воспалительные процессы в бронхах.
_______________________________
Подготовка к бронхоскопии

---

До проведения бронхоскопии следует исключить прием пищи за 12 часов до процедуры, чтобы не возникли рвота и кашель.
Рекомендуется сделать общий и биохимический анализ крови, рентген грудной области,
получить заключения и рекомендации у анестезиолога и хирурга о возможности проведения процедуры.

---

Процедура является эндоскопическим исследованием трахеи и бронхов. Аппарат представляет собой гибкий стержень с управляющей рукояткой, позволяющей маневрировать прибором, осветительный кабель освещает все участки исследуемой области. При использовании фото и видеосъемки дополнительно можно делать снимки.

---

Учитывая высокий процент заболеваний дыхательной системы у животных, бронхоскопия – важная процедура, позволяющая правильно диагностировать болезнь, исследовать анатомические
изменения в бронхах и трахее. В отдельных случаях бронхоскопия позволяет проводить лечение: удаление опухолей, инородных тел, скопившегося бронхиального секрета,
а также обеспечить введение лекарственных препаратов. Таким образом, на основании бронхоскопического исследования назначается схема лечения, а также план профилактических мероприятий.
________________________
#ветеринар #ветеринарныйврач #ветврач #ветдоктор #хирург #бронхоскопия #бронхоскопияживотным #бронхоскопиякотов #бронхоскопиясобак #бронхоскопиякошек

View more

Правильно выбирайте ветеринарного специалиста!
Существует множество специализаций в ветеринарии.
Для того, чтобы определить, к какому из ветврачей нужно обратиться, достаточно проконсультироваться, позвонив в ветклинику или задать вопрос через онлайн сервис, указав симптомы заболевания домашнего животного.
Получить бесплатную консультацию у ветеринара, хирурга высшей квалификации можно на сайте Veterinar-Hirurg.ru в разделе Контакты: http://veterinar-hirurg.ru/kontakty-veterinarnogo-vracha/
_____________
Ветеринарный врач-хирург. На прием к этому специалисту попадают животные, получившие серьезные травмы и повреждения костяка, внутренние разрывы, патологии в развитии органов или генетически-наследуемые болезни, при которых требуется проведение сложных хирургических вмешательств. От ветеринарного врача-хирурга требуется не только знать о данном виде животного, но и все о его физиологии и анатомии, включая расположение мельчайших сосудов и нервов. Кроме того ветеринарный врач этой специализации должен быть вынослив и собран в любой ситуации, так как многочасовые операции требуют недюжинных сил и концентрации внимания.
_____________
Ветеринарный врач-онколог. Специализация сложная, имеющая в себе немало белых пятен, так как раковые заболевания до конца не изучены. Врач данного профиля постоянно находится в стадии обучения, и не важно, сколько лет профессиональной деятельности у него за плечами. К сожалению, наши питомцы тоже страдают неизлечимыми онкологическими проблемами, которые в последние годы регистрируются все в большем количестве, и связано это с ухудшением экологической обстановки, с кормлением некачественными кормами и низкой осведомленностью владельцев животных о содержании и уходе за питомцем.
_____________
Ветеринарный врач-герпетолог. Специалист данного направления «работает» только с рептилиями и «гадами ползучими», которые не только внешне отличаются от привычных пушистиков – собак и кошек, но и имеют собственную анатомию и физиологию, а также личную реакцию на привычные препараты. К тому же, популярность экзотических особей, ввозимых на территорию РФ, неуклонно растет, а вместе с этим прибывают в квартиры и индивидуумы, имеющие не только экзотическую внешность, но и собственные привычки. Поэтому ветеринарному врачу-герпетологу постоянно приходится изучать «новинки» и все, что связано с их лечением и образом жизни.
_____________
Ветеринарный врач-ратолог. Каждый, у кого дома есть грызун (крыса, хомяк, шиншилла, морская свинка), хоть раз обращался по поводу содержания или лечения своего питомца в ветеринарную лечебницу. И хоть иногда слышал в ответ: «извините, врача, специализирующего по работе с грызунами у нас нет». Именно поэтому в ВЦ ДоброВет этот пробел был восполнен, и теперь, при посещении нашей клиники пациент, даже с самым экзотическим грызуном сможет получить исчерпывающую информацию о состоянии здоровья своего питомца, и получит самое современное лечение.
_____________
Ветеринарный врач-орнитолог. Всевозм

View more

Ветеринарная эндоскопия, гастроэнтерология собак и кошек, гастроскопия домашних животных.
http://veterinar-hirurg.ru/veterinarnaya-ehndoskopiya-gastroskopiya/
Ветеринарный врач, хирург Александр Полоз, Бригада №2, ведёт приём пациентов в ветеринарной клинике Шанс, на Бутлерова 5а.
Время суточного дежурства с 10:00 утра до 09:00 следующего дня. Расписание: 02, 06, 10, 14, 18, 22, 26, 30 апреля 2018.
Записать на приём можно на сайте http://veterinar-hirurg.ru/kontakty-veterinarnogo-vracha/
В остальные дни можно вызвать ветврача на дом или проконсультироваться с ним через Интернет.
#ветеринар #ветеринарныйврач #ветврач #ветдоктор #эндоскопиясобакецена #эндоскопиясобак #эндоскопияживотных #эндоскопияветеринарнаяклиника #ветеринарнаяэндоскопия #ветеринарнаягастроэнтерология #ветеринарнаягастроскопия #эзофагогастродуоденоскопия #ЭГДС #гастроэнтерологияживотного #гастроэнтерологиякошек #гастроэнтерологиясобак

View more

На Ваши вопросы отвечает ветеринар, хирург высшей квалификации Александр Полоз Veterinar-Hirurg:

---

Зубы надо чистить!
Ветеринар, хирург осуществляет чистку и лечение зубов домашних животных, в точ числе для кошек и собак.
Здоровые зубы важны не только для поддержания здоровья животного, но имеют и серьезное значение для племенного разведения.
Наиболее распространенными болезнями полости рта являются – зубной камень, кариес зубов, остеомиелит (заболевание, развивающееся как осложнение при гнойном периодонтите и пульпите зубов), периодонтит (воспаление мягких тканей между корнем зуба и стенкой альвеолы), стоматит (воспаление слизистой оболочки полости, сопровождающееся образованием язвочек на деснах), чрезмерное слюноотделение.
Для лечения этих болезней оказываются следующие услуги:
Санация ротовой полости
Удаление молочных зубов
Удаление коренных зубов
Удаление гнилых зубов
Челюстная хирургия
Снятие зубного камня под анестезией
Снятие зубного камня с использованием ультразвукового аппарата
Пломбирование канала
Удаление зубов, зубных камней всегда проводится под наркозом, иначе сделать это просто невозможно, если животное находится в активном состоянии.
Бесплатные консультации и запись на приём:
http://veterinar-hirurg.ru/kontakty-veterinarnogo-vracha/
#ветеринар #ветеринарныйврач #собака #кошка #кот #ветврач #ветдоктор #чистказубов #лечениезубов #зубы

View more

Ветклиника Шанс (Москва, Бутлерова 5а, Бригада номер 2). Операционный блок.
Так выглядит оперционный блок, где проводятся хирургические операции любой сложности, в том числе:
- Ведение огнестрельных, кусанных, резаных и других ран;
- Абдоминальная хирургия;
- Любые операции на органах брюшной полости, в т.ч. операции при инородных телах желудочно-кишечного тракта и различных формах желудочно-кишечной непроходимости (обтурацинной, стронгуляционной);
- Инвагинации кишечника;
- Операции при завороте желудка;
- Стерилизация кошек, кастрация собак, чистка зубов, гастроскопия, бронхоскопия и многое другое.
Бесплатные консультации и запись на приём:
http://veterinar-hirurg.ru/kontakty-veterinarnogo-vracha/
телефоны ветклиники (круглосуточно): +7 (499) 743-00-52, +7 (495) 334-27-11
мой личный телефон: +7 903 779 19 11
#ветеринар #ветеринарныйврач #стерилизация #кошка #стерилизациякошки #собака #кастрация #кострациясобаки #гастроскопия #бронхоскопия #зубы #стоматология #чистказубов

View more

На Ваши вопросы отвечает ветеринар, хирург высшей квалификации Александр Полоз Veterinar-Hirurg:
Ветклиника Шанс (Москва, Бутлерова 5а, Бригада номер 2). Операционный блок.
Так выглядит оперционный блок, где проводятся хирургические операции любой сложности, в том числе:
- Ведение огнестрельных, кусанных, резаных и других ран;
- Абдоминальная хирургия;
- Любые операции на органах брюшной полости, в т.ч. операции при инородных телах желудочно-кишечного тракта и различных формах желудочно-кишечной непроходимости (обтурацинной, стронгуляционной);
- Инвагинации кишечника;
- Операции при завороте желудка;
- Стерилизация кошек, кастрация собак, чистка зубов, гастроскопия, бронхоскопия и многое другое.
Бесплатные консультации и запись на приём:
http://veterinar-hirurg.ru/kontakty-veterinarnogo-vracha/
телефоны ветклиники (круглосуточно): +7 (499) 743-00-52, +7 (495) 334-27-11
мой личный телефон: +7 903 779 19 11
#ветеринар #ветеринарныйврач #стерилизация #кошка #стерилизациякошки #собака #кастрация #кострациясобаки #гастроскопия #бронхоскопия #зубы #стоматология #чистказубов

View more

Остерегайтесь мошенников! Они НЕ работают в нашей ветклинике ЦВМ Шанс!
Скриншот официального заявления ветклиники Шанс об участившихся случаях мошенничества со стороны так называемых "черных" "ветеринаров", которые под видом работников известных ветклиник (в том числе "Шанс")
предлагают свои услуги владельцам домашних животных. При этом они располагают похожими визитками, имеют схожие сайты и прочую атрибутику. Иногда, на вопрос клиента, а почему у вас телефон другой, не клиники,
они отвечают, что такой клиники больше вообще нет (или она переехала), что они единственные "продолжатели дела и хранители сакральных знаний".
Так вот, ветклиника ЦВМ Шанс никуда не делась, она продолжает стабильно и эффективно работать (с 1994 года!).
Там же и с теми же координатами.
И не смотря на заказные негативные и, порой, хулиганские, отзывы (в Интернете) о ветврачах и клиники в целом (особенно этим славится портал "отзывов" оtzovik.com), мы обеспечиваем наших НАСТОЯЩИХ клиентов профессиональной ветеринарной помощью и человеческой заботой.
На моем личном сайте (ветеринарный хирург Александр Полоз, бригада номер 2 ветклиники ЦВМ Шанс на Бутлерова 5а)
опубликована информация о ветклинике и дана "честная" ссылка на неё:
http://veterinar-hirurg.ru/veterinarnaya-klinika-shans/
телефоны ветклиники: +7 (499) 743-00-52, +7 (495) 334-27-11
мой личный телефон: +7 903 779 19 11
Важный совет: если вы не сами обратились в ветклинику, а вам позвонили и предложили услуги, или если вы нашли информацию в Интернете в которой сомневаетесь, то найдите официальный сайт ветклиники - он показан в Яндекс_картах и сразу в результатах поиска, справа от таблицы выдачи результатов.
Свяжитесь с ветклиникой по указанной официальным контактам, проверьте информацию, опасайтесь мошенников!
Берегите своих любимых питомцев и обезопасте самих себя.
http://veterinar-hirurg.ru/ostorozhno-moshenniki/
#ветеринар #ветеринарныйврач #оборотни #оборотень #вредитель #мошенники #осторожномошенники #опасайтесьмошенников #аферист #осторожно #внимание

View more