Ahoj, na wiki jsem narazil na Evidence Based Medicine, jakožto neoficiální standard Lege artis medicinae. Jaký je tvůj názor na tyto principy a do jaké míry by se na ně dalo spoléhat? :)
Medicína založená na důkazu by zcela přirozeně měla být zahrnuta do celého komplexu diagnostiky, léčby a přístupu k pacientovi. Čili by měla být součástí postupu podle základní medicínské zásady, totiž zásady "lege artis". Ale to není nová myšlenka, to se tak jen onen honosný cizojazyčný název tváří. :-)
Ve skutečnosti však jde povětšinou o kecy, kecy a zase kecy.
1. Je naprosto hloupé se domnívat, že každý jeden lékař má na srdci blaho pacienta. Lidé jsou různí, ať už jde o jejich odbornost, charakter či třeba pohnutky. Proč by tomu právě u lékařů mělo být jinak? Není.
2. (Tak trochu rozvinutí předchozího bou.) Ne každý lékař je skutečným odborníkem na svém místě. Představa, že mladík s mokrým razítkem na diplomu bude mít stejné znalosti jako šedesátiletý praktik, patří do říše snů. Ví se, že např. vznik komplikací u celé řady lékařských zákroků klesá s počtem pacientů, kteří už prošli rukama daného lékaře. Položme si tedy otázku, je-li "lege artis" provedení takového zákroku nezkušeným lékařem. Jenže každý musí nějak začít. Snadno vidíme, že teorii s praxí někdy nelze ani při nejlepší vůli skloubit.
3. Zdravotní péče v konkrétní oblasti. Zcela oficiálně se přiznává - a dokonce nenápadně "komponuje" do pravidle poskytování zdravotní péče -, že "lege artis" neznamená jen podle posledních poznatků a podle nejlepšího umění lékařského, ale také - a především - podle možností. Věda může znát deset účinných a minimálně rizikových metod léčby, ale co s tím, když na tyto metody lékaři nemají prostředky? I ten nejlepší a nejsvědomitější lékař se tak snadno může ocitnout v situaci, že sice dobře ví, co dělat a jak pacientovi nejlépe prospět, ale... Ale jak to udělat, když zdravotní pojišťovna to neuhradí? To pak můžeš přečíst padesát studií, ale nakonec si s nimi můžeš víš co...
4. I s tím "důkazem" je to v medicíně ošemetné. Stejně, jako jiné vědní obory, i medicína podléhá určitým vlivům a módním trendům. Možná si vzpomeneš na naši debatu o BMI, což je sice totální zhovadilost, avšak mnohdy je součástí i lékařských zpráv a podkladem pro další postup. O jednom z největších podvodů medicíny, o tzv. cholesterolové mánii, můžeme dodnes najít stovky "důkazů". :-) O vlivu farmaceutického průmyslu snad už ani psát nebudu...
Ve skutečnosti však jde povětšinou o kecy, kecy a zase kecy.
1. Je naprosto hloupé se domnívat, že každý jeden lékař má na srdci blaho pacienta. Lidé jsou různí, ať už jde o jejich odbornost, charakter či třeba pohnutky. Proč by tomu právě u lékařů mělo být jinak? Není.
2. (Tak trochu rozvinutí předchozího bou.) Ne každý lékař je skutečným odborníkem na svém místě. Představa, že mladík s mokrým razítkem na diplomu bude mít stejné znalosti jako šedesátiletý praktik, patří do říše snů. Ví se, že např. vznik komplikací u celé řady lékařských zákroků klesá s počtem pacientů, kteří už prošli rukama daného lékaře. Položme si tedy otázku, je-li "lege artis" provedení takového zákroku nezkušeným lékařem. Jenže každý musí nějak začít. Snadno vidíme, že teorii s praxí někdy nelze ani při nejlepší vůli skloubit.
3. Zdravotní péče v konkrétní oblasti. Zcela oficiálně se přiznává - a dokonce nenápadně "komponuje" do pravidle poskytování zdravotní péče -, že "lege artis" neznamená jen podle posledních poznatků a podle nejlepšího umění lékařského, ale také - a především - podle možností. Věda může znát deset účinných a minimálně rizikových metod léčby, ale co s tím, když na tyto metody lékaři nemají prostředky? I ten nejlepší a nejsvědomitější lékař se tak snadno může ocitnout v situaci, že sice dobře ví, co dělat a jak pacientovi nejlépe prospět, ale... Ale jak to udělat, když zdravotní pojišťovna to neuhradí? To pak můžeš přečíst padesát studií, ale nakonec si s nimi můžeš víš co...
4. I s tím "důkazem" je to v medicíně ošemetné. Stejně, jako jiné vědní obory, i medicína podléhá určitým vlivům a módním trendům. Možná si vzpomeneš na naši debatu o BMI, což je sice totální zhovadilost, avšak mnohdy je součástí i lékařských zpráv a podkladem pro další postup. O jednom z největších podvodů medicíny, o tzv. cholesterolové mánii, můžeme dodnes najít stovky "důkazů". :-) O vlivu farmaceutického průmyslu snad už ani psát nebudu...
Liked by:
Reverse
Tommy Tiger
